Prostatite chez les hommes

La prostatite est un processus inflammatoire qui affecte les tissus de la prostate. C'est l'une des maladies les plus courantes dans la pratique d'un urologue. La maladie est principalement diagnostiquée chez les hommes âgés de 25 à 30 ans, mais avec l'âge, le risque de développer des pathologies augmente considérablement.

La forme distingue la prostatite aiguë et chronique. Dans ce dernier cas, l'inflammation est caractérisée par une longue évolution avec des rechutes périodiques. Cette condition est beaucoup plus fréquente que la condition aiguë.

Causes de la prostatite

De nombreuses maladies de la prostate, par exemple l'hyperplasie bénigne ou l'oncopathologie, sont des problèmes du groupe plus âgé. Cependant, la prostatite n'entre pas dans cette catégorie. Ses symptômes apparaissent généralement chez les hommes âgés de 30 à 50 ans. Le plus souvent, la cause est une lésion infectieuse due à la pénétration de la flore pathogène du canal urogénital ou des glandes du système génito-urinaire. Cela est dû à la proximité de l'emplacement de l'urètre et de l'anus.

Parmi les agents responsables les plus courants de la prostatite bactérienne (infectieuse), les organismes Gram négatifs doivent être signalés: pseudomonas, E. coli, dentelure, entérobacter et proteus. Souvent, le processus inflammatoire se développe dans le contexte d'une infection par des maladies sexuellement transmissibles: chlamydia, gonocoque, Trichomonas, virus de l'herpès, etc. En règle générale, ces formes de maladie sont diagnostiquées chez les hommes de moins de 35 ans. Les cas de traitement de pathologie dans le contexte de mycobacterium tuberculosis sont extrêmement rares.

Il existe également des types non bactériens de prostatite. Parmi leurs principales raisons:

• augmentation de la pression dans la prostate;
• maladies auto-immunes (destruction des cellules de la prostate par les anticorps);
• syndrome de douleur musculaire dans la région pelvienne;
• troubles psycho-émotionnels;
• manque d'activité physique;
• stress physique excessif.

Principaux signes de prostatite

La maladie s'accompagne d'un complexe de maux, qui affecte le travail de tout le système urinaire. Parmi les principaux symptômes:

• miction incontrôlée;
• inconfort, douleur lors de la vidange de la vessie;
• trouble de la puissance chez les hommes en âge de procréer;
• douleur dans le périnée avec une longue position assise;
• envie fréquente et forte d'uriner;
• difficulté à vider la vessie;
• diminution de la libido et apparition de problèmes d'érection;
• violation de la fonction reproductrice (infertilité);
• sensation de vidange incomplète de la vessie après être allé aux toilettes;
• l'incapacité à obtenir une érection de haute qualité et durable même avec une forte excitation.

Signes de prostatite aiguë

Les symptômes de la maladie sous forme aiguë et le tableau clinique général diffèrent en fonction du stade du processus pathologique:

• Catarrhal. Le patient se plaint d'une augmentation du besoin impérieux, de douleurs à la miction, de douleurs au périnée et au sacrum.
• Folliculaire. Le syndrome douloureux devient intense, il peut être administré à l'anus et s'intensifier au cours du processus de défécation. L'urine est évacuée en un mince filet. Dans certains cas, il est retardé. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés pendant une longue période (état subfébrile) ou une hyperthermie modérée.
• Parenchyme. Chez un homme, l'intoxication générale du corps commence par des frissons et une température pouvant atteindre 38-40 ° C. Le syndrome douloureux du périnée devient aigu et pulsatile. L'acte de défécation est difficile et la vidange normale de la vessie n'est pas possible, entraînant une rétention urinaire aiguë (dysurie).

Symptômes chroniques de la prostatite

La forme chronique d'inflammation de la prostate peut résulter de l'absence ou d'un traitement prématuré de la phase aiguë. Cependant, chez de nombreux hommes, il se développe immédiatement et se caractérise par des symptômes «flous». Parmi les principales caractéristiques, on trouve:

• température subfébrile (rarement);
• faible douleur dans le périnée;
• inconfort lors de la miction;
• mauvaise décharge du canal urogénital pendant les selles.

En général, le tableau clinique change avec le temps, diffère en intensité selon les patients et peut se transformer en une forme latente lors de la tentative d'automédication. Les symptômes d'un trouble chronique peuvent inclure une sensation de brûlure dans l'urètre, une pression dans le périnée, une dysurie, une fonction sexuelle réduite et une fatigue générale accrue. Dans le contexte de problèmes de puissance, la dépression mentale, l'irritabilité et l'anxiété surviennent. La peur de l'impuissance conduit au développement de complexes, mais en même temps, la plupart des hommes ont tendance à reporter la visite d'un urologue en raison du sentiment de honte.

La prostatite chronique primaire se développe sur une longue période. La congestion du sang dans les capillaires (prostatose) provoque le stade initial de l'inflammation non bactérienne, qui conduit à l'apparition de la maladie.

Avec une étiologie infectieuse, la cause de la maladie est un processus inflammatoire chronique dans le contexte d'une infection par Trichomonas, ureaplasma, chlamydia ou gonocoque. La primo-infection masque les signes de la prostatite et son traitement ne corrige pas l'inflammation de la prostate. Souvent, l'ajout d'un problème concomitant reste invisible pour un homme.

Examinons en détail les trois principaux symptômes de la prostatite chronique:

• Troubles urinaires (dysurie). L'inflammation augmente le volume de la prostate, ce qui entraîne une compression de l'uretère. Avec une diminution de sa lumière, il y a un besoin fréquent d'uriner et une sensation de ne pas vider complètement la vessie. Les troubles dysuriques chez de nombreux hommes surviennent aux premiers stades de la prostatite. Le mécanisme compensatoire pendant cette période se manifeste par une hypertrophie des muscles de la vessie et des uretères, ce qui réduit les symptômes de la dysurie, mais avec le développement de l'inflammation, ils augmentent à nouveau.
• Syndrome de la douleur. Il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans les tissus de la prostate. La douleur survient lorsque le processus inflammatoire se propage à d'autres organes du petit bassin et à leurs voies nerveuses. Les sensations vont de faibles et douloureuses à très intenses, qui interfèrent avec le sommeil. Une gêne accrue se produit avec l'éjaculation, l'abstinence sexuelle ou une activité sexuelle excessive. La douleur est donnée au périnée, au sacrum, au scrotum et parfois à la région lombaire.
• Violation de puissance. L'absence de traitement aux premiers stades de la prostatite peut conduire au despotisme, lorsqu'un homme a des érections nocturnes fréquentes, une détérioration de la qualité de l'orgasme et une éjaculation accélérée. Chez différents patients, ces signes apparaissent avec une intensité différente. L'éjaculation précoce se produit en raison d'une diminution du seuil d'excitabilité du centre orgastique. Dans ce cas, le patient a des sensations douloureuses, qui conduisent au développement du syndrome de l'attente de la douleur et au rejet progressif de l'activité sexuelle. En l'absence de traitement complet avec le développement du facteur mental du trouble, les troubles sexuels sont de plus en plus aggravés. Ignorer la nécessité de consulter un médecin pour la prostatite aboutit souvent à l'impuissance.

Le degré de dysfonctionnement sexuel varie en fonction de facteurs individuels. Certains hommes ont tellement peur de la dysfonction érectile que leurs maux proviennent plus d'une suggestion que de facteurs physiologiques objectifs. En particulier, la despotence psychogène est observée avec précision avec une anxiété accrue et des complexes obsessionnels. La simple pensée d'éventuels troubles de la santé masculine est difficile pour ces patients. Cela affecte grandement leur caractère et leur communication avec les autres. Irritabilité, hypocondrie, grincheux et dépression apparaissent.

Complications de la prostatite

Le manque de traitement adéquat pour l'inflammation de la prostate conduit à des maladies concomitantes. Le fait est que la prostate est étroitement liée à d'autres organes du système génito-urinaire masculin. Il se trouve autour du col de la vessie et des voies urinaires. Ainsi, avec une hypertrophie de la prostate, l'urètre est comprimé et l'écoulement normal de l'urine est perturbé. Compte tenu des particularités de la physiologie, avec le traitement prématuré de la prostatite aiguë ou chronique, un certain nombre de pathologies et de complications graves surviennent.

Problèmes associés:

• la formation de kystes, de calculs de la prostate;
• une diminution de la quantité d'hormones mâles produites;
• diminution du désir sexuel (libido);
• dysfonction érectile (dysfonction érectile);
• infertilité (chez 40% des patients atteints de prostatite chronique);
• adénome de la prostate (tumeur bénigne);
• cancer de la prostate.

Certaines conséquences de l'inflammation de la prostate, qui n'ont pas reçu de traitement rapide et complet, constituent une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient (en particulier, des pathologies oncologiques peuvent se développer). Par conséquent, aux premiers symptômes de la prostatite, il est nécessaire de demander l'avis d'un urologue. Vous devez également vous rappeler des examens préventifs réguliers après 40 ans, lorsque le risque de processus pathologiques dans la prostate augmente considérablement.

Diagnostic de la prostatite

De nombreux problèmes urologiques ont des symptômes similaires, de sorte que le spécialiste travaille séparément avec chaque cas clinique et utilise tous les outils de diagnostic disponibles. Une consultation avec un urologue commence toujours par une question sur les symptômes, les antécédents médicaux et un examen général. Ensuite, le médecin prescrit un certain nombre d'études, sur la base des résultats desquelles un diagnostic est posé et un traitement approprié est sélectionné. En règle générale, le complexe d'enquête comprend:

• examen rectal numérique de la prostate pour déterminer la taille, la structure de la prostate et le niveau de compression de l'urètre;
• Échographie du système urinaire (prostate, vessie, reins);
• tests de laboratoire sur l'urine, les sécrétions prostatiques, l'éjaculat;
• tests pour les infections urogénitales;
• étude urodynamique.

Pour assurer un diagnostic précis de la prostatite chez les hommes et des affections associées, il est nécessaire de s'abstenir d'uriner pendant 2-3 heures avant de consulter un urologue. Sinon, les résultats du test peuvent ne pas être tout à fait corrects, car lorsque la vessie est vidée, la microflore pathogène est emportée. En fonction des particularités du tableau clinique, la méthode d'examen échographique est choisie: transrectale ou abdominale (à travers la paroi abdominale). Après avoir déterminé la cause et le stade de la maladie, une stratégie thérapeutique est développée.

Méthodes de traitement de la prostatite

Le traitement principal est les antibiotiques. L'utilisation de développements de médicaments modernes donne un résultat élevé, bien qu'il soit impossible d'éliminer complètement le risque de rechute. Le médecin prescrit un médicament antibactérien après culture bactérienne de la sécrétion urinaire et / ou prostatique pour le type d'agent pathogène. Si une prostatite aiguë est diagnostiquée, une antibiothérapie orale dure environ 4 à 6 semaines. Avec une forme chronique ou récurrente de la maladie, le traitement prendra plus de temps (en fonction des caractéristiques du tableau clinique). Dans les cas graves (généralement avec prostatite bactérienne aiguë), une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse sont nécessaires.

Avec des difficultés à uriner, l'urologue prescrit des médicaments qui soulagent l'hypertonicité des muscles de la vessie et de la prostate, ce qui normalise l'écoulement de l'urine et empêche sa stagnation. Certains patients sont traités avec des médicaments qui abaissent le taux d'hormones sexuelles. En conséquence, il y a une diminution de la taille de la prostate et, par conséquent, une sensation d'inconfort lors de la miction, de la défécation et de l'éjaculation. En cas d'œdème sévère de la prostate, les myorelaxants aident à soulager la surcharge du sphincter de la vessie et des muscles adjacents. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens combattent efficacement le syndrome douloureux. La prostatite chronique répond également bien à la physiothérapie de soutien. Les méthodes efficaces d'un tel traitement sont:

• instillation de médicaments dans l'urètre;
• massage de la prostate;
• thérapie par ondes de choc (SWT);
• thérapie laser magnétique (MLT);
• électrophorèse;
• thérapie à l'ozone;
• irradiation laser intraveineuse du sang (ILBI);
• irradiation ultraviolette du sang (UFOK).

Le massage de la prostate est une technique urologique couramment utilisée. Le médecin utilise la méthode de stimulation des doigts de la prostate par le rectum pour améliorer l'écoulement des sécrétions et restaurer la perméabilité des canaux des organes. Un effet supplémentaire est une amélioration de la circulation sanguine et une pénétration accélérée des antibiotiques dans les tissus enflammés. En plus du massage des doigts de la prostate, des méthodes matérielles sont également possibles. La thérapie par ondes de choc montre des résultats élevés dans le traitement de la prostatite. La base de cette technologie médicale est une exposition à court terme à des ondes sonores à basse fréquence dans la zone enflammée. La procédure aide:

• activer la circulation sanguine locale et la croissance de nouveaux vaisseaux;
• stimuler les capacités régénératrices du corps;
• détruire les foyers fibreux et les calcifications qui causent douleur et inflammation.

Après le traitement par ondes de choc, les symptômes de la prostatite sont soulagés et un bon effet préventif est observé. Un résultat prononcé ne peut être obtenu qu'avec une approche intégrée du problème. De plus, une attitude responsable du patient envers les prescriptions médicales est importante.

De leur côté, les urologues de la clinique proposent un schéma thérapeutique individuel, prenant en compte la cause, la forme, le stade de la maladie, le bien-être général et la présence de pathologies concomitantes.

Prévention de la prostatite

Pour minimiser le risque de rechute, il est nécessaire de réduire les effets négatifs sur le corps. Parmi les facteurs de provocation figurent:

• Fumée. Les caractéristiques anatomiques de l'emplacement de la prostate entraînent un manque constant d'oxygène et l'inhalation de fumée de tabac provoque un vasospasme, ce qui ralentit davantage les processus de microcirculation locale. Tous les fumeurs expérimentés sont caractérisés par le problème de l'hypertension.
• Manque d'activité physique. Un travail sédentaire et un mode de vie sédentaire entraînent une congestion des organes pelviens.
• L'abus d'alcool. Le dépassement de l'apport quotidien en alcool affecte la santé globale et rend le corps plus vulnérable à diverses maladies infectieuses.
• États stressants. Les situations qui entraînent de l'anxiété, de l'irritation et des troubles dépressifs doivent être évitées autant que possible. Si nécessaire, contactez un spécialiste.
• Hypothermie. L'exposition à de basses températures abaisse l'immunité, ce qui rend le corps «ouvert» au rhume et à l'inflammation.
• Surmenage, activité physique excessive. Nous ne devons pas oublier le mode de travail et de repos, ainsi que la levée de poids lourds.

Des mesures préventives aideront à prévenir le développement d'une prostatite aiguë et d'une rechute chronique. Pour le diagnostic et le traitement de l'inflammation de la prostate, vous pouvez toujours contacter le service d'urologie de notre clinique.